2017年11月20日 星期一

[專欄] 裂齒症候群 cracked tooth syndrome, 牙根斷裂 vertical root fracture

牙齒 斷裂 紋路 百百種

就像  [ 玻璃裂掉 ]  一樣

我們只能盡力挽救

很多時候真的終需一拔

而且破碎還不好拔 一堆碎片要慢慢拿乾淨

  「 牙裂 」在專業名詞上有
網路google有很多圖片可以慢慢看

治療的思考方向不外乎
1.有無搖晃2.侵犯牙髓腔神經3.牙周破壞4.咬合干擾...等等

以下就幾種常見做大方向的分類:










從A->B->C慢慢裂下去 最終分裂成兩半


也可參考其他blog文章 但分類一樣無法細分


可以看得出來種類太多難以區分
如果裂在牙肉下面
肉眼目視看不到 X光也拍不出來
難以診斷

只能先症狀治療 持續追蹤
等到細菌在裂縫中累積到足夠一定的量
總有一天會腫起來發炎

輕度則 牙周病 牙髓炎 根尖周圍炎
重度則 膿瘍 蜂窩性組織炎

不可忽視


以下為李醫師個人臨床治療範例(請勿盜圖):

1.  表面斷裂 --> 暫時填補追蹤


2.  裂到牙髓腔 --> 根管治療+臨時牙套追蹤


3.  裂在牙根底部 --> 牙冠增長+根管治療+牙套

無法保證套起來
以後不會繼續裂
細菌累積延伸到底
可能抵抗力差又會腫起來




4.  縱向劈裂(摩西分海) --> 拔牙

(圖多慎入)
(圖多慎入)
(圖多慎入)















--- 兇殘圖分隔線 ---

裂掉的牙齒有那麼可愛就好了
偏偏往往不是 
這是吃力不討好的病症
難以診斷 又不好治療 
患者難懂 會一直疑問
裂在哪?裂在哪?裂在哪?

臨床症狀多半是
無明顯蛀牙 咬痠痛很久
緊咬放開更痛 屢試不爽
不敢咬困擾許久

總結:

與您的醫師慢慢追蹤 討論去留

會跟您講那麼細的醫師都是好醫師

請好好珍惜
不要再吃硬的食物啦
堅果 雞骨頭 螃蟹殼 芭樂籽 冰塊 開瓶蓋 磨牙習慣 根管後未套牙套

牙齒那麼硬 
追根究底 會裂掉
多半還是個人的問題 (^_^)

2017年1月27日 星期五

李佳庠牙醫師學經歷


李佳庠牙醫師
學經歷:


美國美容牙醫學會醫師(AACD)

國際植牙專科醫師學會(ICOI)
All on 4一日完成全口速定植牙重建認證醫師
美國隱適美Invisalign數位隱形矯正認證醫師
台大醫院牙體復形美容牙科唯美牙醫課程完訓
美國波士頓大學Dr. Dibart Piezo快速矯正完訓
林口長庚醫學中心牙科部臨床醫師
ATIOI台灣國際植牙醫師學會專科醫師
中華民國牙周統合照護計畫認證醫師
中華民國全人照護牙醫學會家庭牙醫學科專科醫師
台灣特殊需求者口腔照護學會專科醫師
台北市牙科植體學會醫師
台灣牙醫植體醫學會會員醫師
長庚紀念醫院(台北,基隆,桃園分院)牙科醫師
衛生福利部部定家庭牙醫科專科醫師
中華民國行政院衛福部兩年期牙醫學訓練醫師
高雄醫學大學牙醫學系畢業
全方位齒顎矯正專科訓練完訓
林口長庚牙科部2013年住院醫師第一名錄取
台北長庚紀念醫院牙科部2011年最佳實習醫師
高醫附設醫院牙科醫師
高雄小港醫院牙科醫師
台北市牙醫師公會會員醫師
新北市牙醫師公會會員醫師
桃園市牙醫師公會會員醫師

目前駐診地點:

勤美悠植 - 台北市松江南京站
明星牙醫 - 新北市新莊A4副都心站
睿凡牙醫 - 新北市林口機場捷運站
合美牙醫 - 新北市板橋板新站(矯正 植牙)

專長:數位牙科客製化治療計畫擬定


植牙 - 矯正 - 假牙 - 全口重建專家


口腔內部:
All on 4/6/X (full arch implant rehabilitation)
微創植牙
困難補骨
鼻竇增高
垂直補骨
齒顎矯正
隱形牙套
牙齒美白
前牙美學
瓷牙貼片
全瓷嵌體
全口重建
贋復補綴
牙周再生
牙根覆蓋
牙齦修補
牙肉美容
牙體復形
根管治療


頭顱頸部:
肉毒桿菌注射顱顏面顳顎關節咀嚼肌群力量放鬆緩解疼痛壓力



李醫師較不擅長項目:
兒童牙科
活動假牙
拔阻生齒


Instagram:
                         


   

















2017年1月17日 星期二

案例分享1 假牙 全瓷冠 前牙美學







謝小姐左上側門牙有多年前做的假牙






牙肉邊緣黑黑的  






想詢問能否把舊的換掉  






重新做一個?









                                              <此為術前照>

拆掉後發現神經還是活的

在保留神經活性下



                                             <此為術中照>

選擇不抽神經    適當的修磨後    保留牙髓活性的完整


印模再重新做一個


                                               <此為術後照>

裝上去以後發現成果驚人

難以分辨哪顆是假牙  


看起來就像是本身自己天然的牙齒



謝小姐療程結束後非常滿意!


(這需要本身 牙醫師 和 牙技師 都要配合好才能達到,

對於前牙美學上假牙模擬自己本身其他天然的牙齒,
需要有更仔細的功夫才有可能享受這種成果的!)



2017年1月16日 星期一

案例分享2 假牙 全瓷冠 前牙美學




第一次到診所時是左上門牙在痛 


先進行根管治療 待症狀消除後


剛好右上門牙也是假牙且顏色不佳


故一起製作新的假牙





以下四張圖分別為


1 起始狀態


2 臨時假牙 參考外觀 顏色 大小


3 正式假牙裝上時


4 定期3-6個月回診追蹤狀態


2017年1月15日 星期日

案例分享3 植牙 矯正 缺牙 齒列不正 牙周病治療









缺牙  





齒列不正  





牙周病






治療計劃: 矯正 + 植牙 + 牙周治療









  術前照




  完成照







術前
牙齦深層牙結石


牙齦下刮除術後