2024年11月1日 星期五

基本約診禮貌與準則


對於患者約診無故遲到、未到、改約多次的患者深感抱歉 以下是注意事項:
尊敬的患者您好,
感謝您選擇我們的牙科診所。為了確保我們為每位患者提供最好的護理,我們需要您準時出現於預約時間。
如果您因任何原因無法準時出現,請盡早通知我們的診所,我們將竭盡所能為您重新安排約診時間。請注意,如果您無法於預約時間前24小時通知我們,我們可能無法為您重新安排約診時間,這可能會導致您需要等待更長的時間才能再次預約。(累計達「兩次以上」,李醫師將不再接受該患者的預約及治療,之後請洽其他醫師。)
此外,如果您遲到超過10分鐘,我們可能需要將您的約診時間延後或重新安排時間,以確保我們能夠按照計劃為每位患者提供最好的服務。我們希望您理解這一點,並且確保您準時出現於您的預約時間。下一位或下下一位準時出現的患者因您的延誤而整體延誤,都會造成之後的患者及我們的人員困擾,為了大家的方便及診所的工作流暢,除非後面都沒有按時到或還沒到下班時間,不然您的約診因而暫時犧牲是無法改變的,如您無法理解以上狀況,後續也只能請您尋求其他院所醫師。
謝謝您的配合!

 1. 臨時假牙費用規範

若臨時假牙患者在「三個月內」未回診,費用將重新計算。唯有在矯正前置作業期間顯微根管治療或接受牙周病治療的患者例外,才可不受此限制。(非李醫師矯正患者及配合醫師也是請回原本醫師處理)
2. 「偷抽菸」患者治療責任免除
牙周病或植牙患者如有偷偷又抽菸行為,診所將不承擔任何治療責任,所有後果需由患者自行承擔,敬請配合。
3. 改約與爽約規範
若患者不斷改約或無故爽約,累計達「兩次以上」,李醫師將不再接受該患者的預約及治療,之後請洽其他醫師。有什麼困難手機電話幾週前提前跟診所溝通不是難事。
以上聲明為保障患者及診所權益,敬請理解並遵守。感謝您的配合!
避免有症狀才回診的那種不守信用理由一堆的濫用醫療資源的人!現今診所醫師到處都一大堆,祝您可以找到適合您的超商式看診模式!


2024年10月7日 星期一

2024年9月8日 星期日

案例分享17 3D導航數位人工植牙及鼻竇增高補骨術

 

案例分享17  


3D導航數位人工植牙及鼻竇增高補骨術


患者一開始牙位#26殘根及骨缺損嚴重

拔除後等待1.5個月

使用Neobiotech SCA kit及ITI Straumann BLT taper implant進行Delay implant placement上顎鼻竇增高術Sinus lift及GBR補骨術
















2024年8月19日 星期一

案例分享16 全口矯正 暴牙 齒列不正 異位齒 拔牙矯正 多生牙 免開刀手術

 

案例分享16 全口矯正 暴牙 齒列不正 異位齒 拔牙矯正 多生牙

免開刀手術



患者原本


上顎超級暴牙

&

擁擠

上顎阻生多顆多生牙


療程「 一年半 」後


外型改善非常多 很滿意這樣的結果







拔#14 24 34 44加上顎雙後側骨釘

(亞東醫院口腔外科醫師 周厚江醫師
拔牙協同治療)



2024年7月4日 星期四

案例分享15 全口矯正 暴牙 齒列不正 異位齒 拔牙矯正 戽斗改善 免開刀手術

 



 案例分享15 全口矯正 暴牙 齒列不正 異位齒 拔牙矯正 戽斗改善
免開刀手術


患者原本上下聯合暴牙 bimaxillary protrusion

加上有戽斗,下顎骨頭較多

所以是有先告知做完傳統拔牙矯正後

還是有可能因為骨頭太多

有一定的極限造成未來外觀不滿意

仍會尋求正顎手術OGS

但療程「 一年半 

外型改善非常多 很滿意這樣的結果











拔#14 24 34 44加上顎雙後側骨釘

2023年7月4日 星期二

案例分享14 全口矯正 暴牙 齒列不正 異位齒 二次矯正






患者原本在美國華盛頓矯正一半


因就學問題而回台灣

經由李醫師評估後接手


二次矯正一年後完成


整體外觀中顏面及口腔笑容大改造

































































































2021年1月15日 星期五

案例分享13 隱適美矯正 全口重建 齒列不正 牙周病 異位齒 拔牙矯正

隱適美當今已成為主流

拔牙矯正 可在一年多就完成

與傳統鋼線矯正結果一樣

患者阿姨非常滿意

成年人40歲以上 依然能做矯正

後續縫隙不容易塞 笑容更自然 

好維護 清潔容易 有效預防牙周病





案例分享12 全口矯正 暴牙 齒列不正 異位齒

 







李佳庠牙醫師案例分享:


此案例為全口矯正重建



主要來的訴求為擁擠凌亂


矯正前牙齒及臉型 


都非常前突 暴牙













大約從10mm退縮至2mm







側面X光
原本前牙是往外暴

矯正後可以看出
前牙後退許多






此患者拔除四顆小臼齒+骨釘

兩年來配合度很好

所以整體暴牙深咬改善許多

矯正後笑容也變很漂亮

2021年1月9日 星期六

案例分享11 隱適美矯正合併前牙美學(Global Invisalign Gallery官網範例#1045)



此案例  Invisalign隱適美官網連結

(Global Invisalign Gallery官網範例#1045 

內有治療期間 照片 X光片 完整動畫 )


此為李醫師IG


起初是左上正中門牙斷裂求診


但全口實在太凌亂  上下牙齒咬合不整齊  


加上口腔衛生不良  蛀牙一堆



遂討論用比較好維持口腔衛生的方式 
去把牙齒排整齊


此時二十一世紀最新科技的隱適美隱形牙套矯正

就是首選


兼具 1.美觀 2.矯正可預期  3.方便好清潔  4.不痛  5.


沒跟別人特別說都不知道在做矯正


治療時間為一年多 堪稱神速  

(傳統鋼線總療程也未必這麼快 而且咬合還咬很好)


注意:這仰賴病人很乖很配合 醫師也是努力超前部署規劃才能達到






當代牙醫學科技知識日新月異

許多老前輩 傳統派的齒顎矯正專科醫師也從早期不相信

演變到他們近幾年自身也跳入這個坑了


警告⚠️ : 不是所有case用隱適美都很容易

這還是要看醫師背後設計規劃功力與用心 才能至善至美

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http://www.youtube.com/watch?v=xtMCJfR6o6Q

此為推薦的隱適美矯正知識 都是常見的問題


[矯正專欄] 隱適美invisalign®的強項 - 不拔牙改善暴牙的方法 - sequential distalization ( 序列性後移 = 漸進式後退 )




隱適美invisalign®的強項

不拔牙改善暴牙的方法

sequential distalization

( 序列性後移 = 漸進式後退 )




看動畫最容易理解

就是一顆一顆陸陸續續往後移動

(最後一顆先往後退->
再換倒數第二顆->
倒數第三顆...
依此類推...
......
最後才是前面門牙)

這個方法是隱適美醫學軟體工藝設計上的強項







缺點就是時間上稍微比較久

(比起 手術/打骨釘/拔牙/修磨牙齒 )


大部分時間前面門牙都不會動


患者要有耐心

門面改變會在最後才看得到


因爲從後面開始

前面門牙排最後面一位才會動


優點是這是最健康舒適無害的方式


 

2021年1月7日 星期四

微創植牙流程(終極解說完整版)




微創植牙流程(終極解說完整版)








簡易動畫



以下影片也是台灣各方代表性權威 

台大醫院 國泰醫院 長庚醫院 台灣牙周病學會

算是較有公信力的客觀學者

所給的方向 不外乎全盤性的考量

在現今網路商業行銷泛濫  更具有重要參考知識價值







條件好的 剛畢業的牙醫師 輕鬆做不容易失敗

條件不好 不補骨補肉硬做 厲害的高手都難救


植牙是一種歷史悠久的成熟術式

已有大量文獻佐證 成功率九成以上

但如果只選廉價快速而做

最終痛苦可能回到自己身上




一言以蔽之: 

術前的收集資料評估診斷規劃討論最重要

Begin with the end in mind.



2017年11月20日 星期一

[專欄] 裂齒症候群 cracked tooth syndrome, 牙根斷裂 vertical root fracture

牙齒 斷裂 紋路 百百種

就像  [ 玻璃裂掉 ]  一樣

我們只能盡力挽救

很多時候真的終需一拔

而且破碎還不好拔 一堆碎片要慢慢拿乾淨

  「 牙裂 」在專業名詞上有
網路google有很多圖片可以慢慢看

治療的思考方向不外乎
1.有無搖晃2.侵犯牙髓腔神經3.牙周破壞4.咬合干擾...等等

以下就幾種常見做大方向的分類:










從A->B->C慢慢裂下去 最終分裂成兩半


也可參考其他blog文章 但分類一樣無法細分


可以看得出來種類太多難以區分
如果裂在牙肉下面
肉眼目視看不到 X光也拍不出來
難以診斷

只能先症狀治療 持續追蹤
等到細菌在裂縫中累積到足夠一定的量
總有一天會腫起來發炎

輕度則 牙周病 牙髓炎 根尖周圍炎
重度則 膿瘍 蜂窩性組織炎

不可忽視


以下為李醫師個人臨床治療範例(請勿盜圖):

1.  表面斷裂 --> 暫時填補追蹤


2.  裂到牙髓腔 --> 根管治療+臨時牙套追蹤


3.  裂在牙根底部 --> 牙冠增長+根管治療+牙套

無法保證套起來
以後不會繼續裂
細菌累積延伸到底
可能抵抗力差又會腫起來




4.  縱向劈裂(摩西分海) --> 拔牙

(圖多慎入)
(圖多慎入)
(圖多慎入)















--- 兇殘圖分隔線 ---

裂掉的牙齒有那麼可愛就好了
偏偏往往不是 
這是吃力不討好的病症
難以診斷 又不好治療 
患者難懂 會一直疑問
裂在哪?裂在哪?裂在哪?

臨床症狀多半是
無明顯蛀牙 咬痠痛很久
緊咬放開更痛 屢試不爽
不敢咬困擾許久

總結:

與您的醫師慢慢追蹤 討論去留

會跟您講那麼細的醫師都是好醫師

請好好珍惜
不要再吃硬的食物啦
堅果 雞骨頭 螃蟹殼 芭樂籽 冰塊 開瓶蓋 磨牙習慣 根管後未套牙套

牙齒那麼硬 
追根究底 會裂掉
多半還是個人的問題 (^_^)